칼럼 및 증례분석
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[김지수원장님 칼럼] 귀밑샘 보톡스: 귀밑침샘과 사각턱 보톡스
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조회: 1,609 작성일: 19-12-13 | ||||
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글제목:
안녕하세요 닥터유스의원 김지수원장입니다.
오늘은 귀밑침샘 대해서 환자분의 케이스와 제가 집필한 보톡스, 필러 해부학 교과서 (Clinical anatomy of the face for filler and botulinum toxin therapy, Sprnger) 를 바탕으로 고찰해보겠습니다.
금일의 환자분은
각진 얼굴을 개선하고자 사각턱 보톡스치료를 원하셨지만
검색해보니 침샘도 보톡스를 맞을수가 있다고 하는데
커져있다면 침샘보톡스로 같이 줄이고 싶다고 하신 분입니다.
우선 육안으로 살펴보고 촉진을 해보니
사각턱(교근, masseter m.)이 윗부분까지 많이 커져있습니다.
저에게 오시는 사각턱환자분들은
평범한 케이스도 있지만
대개 일반적이지 않은 케이스들도 많습니다.
대표적으로 사각턱 위쪽 부분이 커진 경우인데요.
그부분에 대해서는 추후에 다시 말씀드리기로 하고..
교근근육이 커져 있다보면
귀밑 침샘이 커져있는지 알기 힘든 경우가 많습니다.
잠시 용어에 대해서 말씀을 드리자면
귀밑 침샘의 경우 영어로는 parotid gland이지만
한국말로 '귀밑'이라고 번역이 되다 보니
귀아래에만 있는 것으로 혼동하는 경우가 많은 것 같습니다.
실제 귀밑침샘의 해부학적 위치를 보면
귀 앞쪽부터 위아래로 길게 자리하며
귀아래쪽까지 "J "자 형태로 위치합니다.
흔히 사각턱이라고 부르는 교근(Masseter)역시도
광대뼈부터 하악턱뼈까지 길게 위치 해있는데
교근뒷부분은 거의 귀밑 침샘이 덮고 있는 경우가 많습니다.
귀밑침샘이 귀앞쪽으로 얕게 위치하다보니
지방인지 침샘인지 구별이 잘 되지 않는 경우가 있습니다.
게다가 침샘이라 해도 그 범위가 어디까지 있는지도
확인이 잘 안됩니다.
육안으로도 어느정도 구분이 가능하긴 하지만
더욱 정확하고 정교한 보톡스 시술을 위해서는
귀밑침샘과 사각턱 근육을 확실하게 구별 해줄 필요가 있습니다.
모든 환자분들에서 실시간으로 지방인지 침샘인지 확인하고
타겟에 정확하게 주사하기 위해서는
진단초음파로 피부 속을 들여다보면 매우 유용합니다.
실시간 초음파 영상을 통해서
침샘인지 아닌지 바로 구별할 수 있고
보이는 초음파보톡스인
소노톡스 기법으로 초음파 영상을 들여다보며
귀밑 침샘에 정확하게 보톡스를 주사해서
효과는 높이고 부작용은 최소화할 수 있기 때문이죠.
오신 환자분의 경우에는
초음파 소견상
귀밑 침샘이 거의 사각턱 전체를 다 덮고 있을 정도로
상당히 커져 있었습니다.
이경우에는 사각턱은 사각턱대로 정확히 주사하기 쉽지 않고
침샘의 범위도 너무 넓게 있다보니
침샘이 맞는지 육안과 촉진으로는 구별이 잘 안되는 경우였습니다.
이 환자분의 경우에는 사각턱과 귀밑 침샘부분을 함께 정확히 치료하였지만
만약 사각턱만 줄일 경우에는
귀앞쪽이 뭔가 모르게 두리뭉술한 느낌이 들 것 입니다.
http://www.aestheticnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=631
보통 귀밑침샘의 경우
술을 많이 먹거나 야식, 폭식을 자주하는 경우에 커지는 경우가 많습니다.
귀밑부분이 혹불처럼 커지는 경우도 있지만
귀앞부분도 귀밑 침샘이 같이 위치하기 때문에
귀앞부분이 불룩하다면
이런 경우에도
보톡스 치료로 귀밑침샘을 줄여볼 수 있습니다.
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