칼럼 및 증례분석
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[김지수원장님 칼럼] 히알라제를 이용한 히알루론산 필러 녹이기에 대하여
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조회: 27 작성일: 20-04-07 | ||||
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글제목:
안녕하세요. 닥터유스의원 김지수원장입니다.
최근 오신 환자분들 중에 필러제거를 원하는 분들이 계셨습니다.
오늘은 필러녹이기에 대해서 한번 고찰해볼까 합니다.
제가 하는 치료의 철학은 "치료타겟을 명확히 하자"라는 것인데
진단초음파 영상으로 피부속을 들여다보면서
진단을 명확히 하고 타겟부위에만 정확히 주사하는 방식을
보톡스 (소노톡스) 뿐 아니라 필러, 윤곽주사, 실리프팅 등
모든 시술에 사용하고 있으며
이는 필러를 녹일때에도 동일하게 적용됩니다.
이러한 다년간의 많은 임상 경험을 바탕으로 집필한
진단초음파를 이용한 미용시술 영문판 교과서 가 Springer 사에서
2-3달 뒤에 출판될 예정이기도 합니다.
필러시술은 볼륨을 살리는데 있어서
간편하고 매우 효과적인 시술입니다.
필러로 쓰이는 물질은 여러가지가 있습니다만
현재는 압도적으로 '히알루론산(hyaluronic acid)'으로 만든 필러가 가장 많이 쓰이고 있습니다.
여러가지 이유가 있지만,
히알루론산 필러는 생체친화적인 물질(biodegradable matrial)이며
이를 제거할 수 있는 효소제인 히알라제(hyaluronidase) 가 있다는 것이 가장 큰 이유중의 하나입니다.
최근 필러시술이 인기를 끌면서 굉장히 많은 시술이 이루어 지고 있습니다.
그러나 필러시술이후에
주관적인 불만족이 있든, 실제로 과하든, 어떠한 문제가 생기든
제거가 필요한 경우가 있을 수 있습니다.
만약 히알루론산 필러를 맞았다면 효소제를 통해 제거를 시도해 볼 수 있습니다.
히알루론산 필러를 제거할 수 있는 효소제를 통상적으로
히알라제(Hyaluronidase)라고 부르고 여러회사의 제품이 나와 있습니다.
국내제품중에서는 크게는 형태에 따라 액상형타입(Liquid type)과 분말형(Power type)으로 나뉩니다.
아무래도 액상 히알라제가 분말타입보다
순도가 높고 안전성 및 정확성 등의 측면에서 장점이 많기 때문에
저는 액상타입의 히알라제만 사용합니다.
이는 모든 부분에서 효과를 높이고 부작용을 최소화하려는
저의 완벽주의 때문이기도 합니다.
어떤 히알라제를 사용하는지도 중요하지만,
필러를 녹이는 데 있어서 근본적으로 가장 중요한 것은
당연한 얘기지만 주입된 '필러의 위치'의 정확한 확인입니다.
무기가 아무리 좋아도 타겟이 명확하지 않다면,, 마치 산탄총을 쏘는 것처럼
그 효과가 떨어질 뿐 아니라 부작용의 가능성도 높아지기 때문입니다.
이전에 주입했던 위치를 기억에 의존할 수도 있고,
손으로 만져서도 대략 파악을 할 수는 있지만,
그 위치를 정확하게 확인하기 위해서 진단초음파가 매우 유용합니다.
필러를 맞은후 실제로 피부속을 초음파로 들여다 보게 되면
부위별로, 주사방법에 따라서, 제품에 따라서
피부 속에 위치한 필러의 영상 소견이 차이가 많이 나게 됩니다.
또한 사람마다 이전에 받은 시술들로 피부속 조직 소견도 다르기 때문에
초음파 영상으로 정확히 진단 후에
필러의 정확한 위치와 볼륨을 확인하고 그곳에 정확하게 좋은 품질의 히알라제를 주입하면 안전하게 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
저는 치료철학은
정확하게 치료타겟을 잡고 정확하게 치료하고
치료자체로 인한 부작용을 최소화하자는 것입니다.
그러한 방향으로 치료를 하자면
치료는 타겟에 집중되어야 하며, 타겟이외의 주변에는 영향이 없거나 최소화되어야 합니다.
이를 위해서 손으로 만지거나 그냥 눈으로 봐서는 알 수 없는 영역까지
정확하게 확인하기 위해서
진단 초음파를 이용한 소노톡스 기법을 사용하는 것이며
이런 의미에서 사용하는 약물또한
정확하고 예측가능하며 부작용이 최소화 된 검증가능한 제품을 선호합니다.
정리하면
히알루론산 필러는 히알라제라는 효소제로 제거가 가능하며
제거에 있어서 가장 중요한 것은
주입된 필러의 정확한 위치이며,
정확한 위치에 주입된다고 할때
액상 히알라제와 같이 좋은 무기를 쓰면 좀 더 나은 결과를 보이고
알러지반응 등의 부작용도 최소화 될 것입니다.
필러의 성상과 볼륨, 그리고 위치에 따라 다르지만
정확하게 치료하면
대개는 좋은 결과를 보입니다.
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